等待接種疫苗的人

　　山東“疫苗事件”還在持續(xù)發(fā)酵。3月23日上午9點(diǎn)45分，北京市海淀區(qū)某社區(qū)醫(yī)院的疫苗接診區(qū)只有4個(gè)孩子等待接種，相比往常的人頭攢動(dòng)冷清了很多。該社區(qū)醫(yī)院暫未收到相關(guān)暫停接種疫苗的通知。

　　200萬(wàn)支問(wèn)題疫苗，如何流入的市場(chǎng)？又是流向哪里？截止到發(fā)稿前，官方并沒(méi)有給出準(zhǔn)確的答案。但據(jù)消息人士透露，目前相關(guān)部門(mén)正在通過(guò)往來(lái)賬目、涉案人員等方面梳理相關(guān)的信息。

　　《華夏時(shí)報(bào)》記者根據(jù)山東省食藥監(jiān)局公布的300名涉案嫌疑人名單，撥打了名單中公布的近一半手機(jī)號(hào)碼，除了兩個(gè)手機(jī)號(hào)碼轉(zhuǎn)到了語(yǔ)音留言、一個(gè)北京地區(qū)代表的電話(huà)始終拒接外，其余全部關(guān)機(jī)。

　　沒(méi)有冷鏈設(shè)備非法經(jīng)營(yíng)疫苗，“掛靠”在正規(guī)企業(yè)下竟運(yùn)行了長(zhǎng)達(dá)5年之久。誰(shuí)在為問(wèn)題疫苗提供“溫床”？

　　流向疑云

　　山東“問(wèn)題疫苗”事件始于3月11日，山東濟(jì)南的有關(guān)部門(mén)查獲，山東一個(gè)原本在醫(yī)院藥劑科當(dāng)科長(zhǎng)的龐某，下海后非法經(jīng)營(yíng)人用疫苗，涉案價(jià)值5.7億，而她經(jīng)手的疫苗，全部未經(jīng)冷藏就銷(xiāo)往全國(guó)。就此，3月19日，山東省食藥監(jiān)局發(fā)布《關(guān)于龐某等非法經(jīng)營(yíng)疫苗案有關(guān)線(xiàn)索的通告》，梳理出向龐某等提供疫苗上線(xiàn)線(xiàn)索107條，從龐某等處購(gòu)進(jìn)疫苗下線(xiàn)線(xiàn)索193條，及300名買(mǎi)賣(mài)疫苗人員名單，線(xiàn)索涉及北京、福建、甘肅、廣東、廣西等24個(gè)省市。

　　警方查明，該案始于2011年，也就是說(shuō)，“問(wèn)題疫苗”延時(shí)5年方被發(fā)現(xiàn)。同時(shí)，警方估算，涉案疫苗恐有200萬(wàn)支，但具體數(shù)量已經(jīng)無(wú)法統(tǒng)計(jì)。

　　根據(jù)山東食藥監(jiān)局發(fā)布的公告來(lái)看，被查封的實(shí)有疫苗12種、免疫球蛋白2種、治療性生物制品1種。其中，12種疫苗無(wú)第一類(lèi)疫苗，全部為第二類(lèi)疫苗。而記者通過(guò)采訪(fǎng)相關(guān)社區(qū)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行疫苗接種的醫(yī)生本人也并不知曉自己手中注射的疫苗是否為涉案疫苗。

　　“一級(jí)疫苗由疾控中心統(tǒng)一配發(fā)，肯定沒(méi)有問(wèn)題，但二級(jí)疫苗相對(duì)市場(chǎng)化，接種機(jī)構(gòu)可自行采購(gòu)，中間或會(huì)有些問(wèn)題。”3月23日，中國(guó)疾控中心結(jié)核病預(yù)防控制中心健康促進(jìn)與培訓(xùn)部主任呂青接受《華夏時(shí)報(bào)》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，對(duì)于涉案產(chǎn)品的流向，應(yīng)會(huì)發(fā)布相關(guān)公告，但具體時(shí)間尚不得而知。

　　根據(jù)我國(guó)對(duì)疫苗等生物制品的監(jiān)管規(guī)定，疫苗分為一類(lèi)疫苗和二類(lèi)疫苗，其中國(guó)家免疫規(guī)劃中的疫苗品種作為一類(lèi)疫苗，全部由接種單位上報(bào)接種計(jì)劃，國(guó)家統(tǒng)一免費(fèi)分配發(fā)放；需自費(fèi)接種的二類(lèi)疫苗，則可由具有相關(guān)資質(zhì)的疫苗經(jīng)營(yíng)企業(yè)向疾控機(jī)構(gòu)或接種單位直接提供。

　　“一類(lèi)疫苗大都是由國(guó)家統(tǒng)一采購(gòu)，由于利潤(rùn)比較低，民營(yíng)企業(yè)幾乎少有涉及，廠(chǎng)家?guī)缀醵际菄?guó)企單位，但二類(lèi)疫苗的采購(gòu)屬于市場(chǎng)行為，相關(guān)企業(yè)和機(jī)構(gòu)都會(huì)追求利益最大化，加之中間的流通鏈條比較長(zhǎng)，很容易造成監(jiān)管真空。”3月23日，一位業(yè)內(nèi)人士接受《華夏時(shí)報(bào)》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，疫苗在流通過(guò)程中均需通過(guò)藥品電子監(jiān)管碼實(shí)行全程監(jiān)控，流通的各個(gè)環(huán)節(jié)按照要求都應(yīng)該掃描并記錄信息。

　　始于2006年的藥品電子監(jiān)管碼制度是通過(guò)藥品電子監(jiān)管碼全流程覆蓋，實(shí)現(xiàn)藥品追溯信息化監(jiān)管，在最小單位包裝上都有監(jiān)管碼可以追蹤，以便在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)第一時(shí)間追溯流向，最大程度地減少危害是這一制度最大的亮點(diǎn)。

　　但是，山東的“問(wèn)題疫苗”為了降低成本，并未按照國(guó)家相關(guān)法律規(guī)定運(yùn)輸、保存，脫離了2至8攝氏度的恒溫冷鏈，部分還屬于臨期疫苗。

　　龐某正是購(gòu)買(mǎi)了這些臨期二類(lèi)疫苗，再加價(jià)銷(xiāo)售給其他疫苗販子或接種單位，也就是說(shuō)，疫苗從生產(chǎn)廠(chǎng)家到流通領(lǐng)域，從醫(yī)藥代表最終到接種單位，長(zhǎng)達(dá)5年的時(shí)間內(nèi)竟然沒(méi)有任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)其中的問(wèn)題，很明顯，藥品監(jiān)管碼制度并沒(méi)有被真正執(zhí)行，所以才會(huì)造成到目前都無(wú)法追蹤到最終流向的狀況。

　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，山東疫苗案中，龐某雖然沒(méi)有冷鏈設(shè)備非法經(jīng)營(yíng)疫苗，但卻可以“掛靠”在正規(guī)企業(yè)下運(yùn)行，并且可以為問(wèn)題疫苗提供正規(guī)發(fā)票，也就是業(yè)內(nèi)通常所言的“走票”。

　　“大家都很關(guān)心流向問(wèn)題，食品藥監(jiān)等相關(guān)部門(mén)將會(huì)在近日發(fā)布公告，里面應(yīng)會(huì)明確告知疫苗的相關(guān)流向。”上述業(yè)內(nèi)人士向記者透露。

　　3月23日，國(guó)家食藥監(jiān)總局針對(duì)非法經(jīng)營(yíng)疫苗案再發(fā)通知，相關(guān)省食品藥品監(jiān)管局應(yīng)立即對(duì)上述藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行調(diào)查，徹底查清產(chǎn)品的真實(shí)流向，查實(shí)存在違法違規(guī)行為，依法嚴(yán)肅懲處。食品藥品監(jiān)管局的調(diào)查結(jié)果將于3月26日前上報(bào)食藥監(jiān)總局，由食藥監(jiān)總局統(tǒng)一向社會(huì)公開(kāi)。

　　監(jiān)管漏洞

　　山東疫苗案并非孤例，近幾年的疫苗招標(biāo)黑幕、有毒疫苗等事件不斷，疫苗問(wèn)題為何屢禁不止？

　　記者梳理資料發(fā)現(xiàn)，目前公布的涉案名單大都是廠(chǎng)家、醫(yī)藥代表等相關(guān)人員，并無(wú)一個(gè)相關(guān)監(jiān)管機(jī)構(gòu)人員，但是，如果沒(méi)有監(jiān)管機(jī)構(gòu)“放綠燈”，沒(méi)有監(jiān)管人員“保駕護(hù)航”，這些問(wèn)題疫苗又如何能夠堂而皇之地混跡市場(chǎng)5年之久？

　　“疫苗的整個(gè)行業(yè)運(yùn)行和監(jiān)管均存在漏洞，這里也就有了運(yùn)作空間。”上述業(yè)內(nèi)人士表示，一支二類(lèi)疫苗大概需要途經(jīng)生產(chǎn)廠(chǎng)家、經(jīng)銷(xiāo)商、各級(jí)疾控中心以及接種點(diǎn)等多個(gè)中間環(huán)節(jié)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都存在著監(jiān)管漏洞，甚至不排除監(jiān)管部門(mén)人員的參與、相關(guān)單位人員監(jiān)守自盜。

　　2014年，廣東省揭陽(yáng)市中級(jí)人民法院曾受理邱志遠(yuǎn)受賄罪、挪用公款罪一案。邱志遠(yuǎn)，原來(lái)是揭陽(yáng)市疾控中心免疫規(guī)劃科科長(zhǎng)，2007年至2009年期間利用職務(wù)便利，插手揭陽(yáng)市二類(lèi)疫苗買(mǎi)賣(mài)業(yè)務(wù)，通過(guò)私人渠道替揭陽(yáng)下屬4縣的疾病預(yù)防控制中心順利通過(guò)現(xiàn)金結(jié)算方式購(gòu)得二類(lèi)疫苗，然后加價(jià)銷(xiāo)售給基層衛(wèi)生院獲取利潤(rùn)。

　　為什么疾控中心會(huì)以這種形式購(gòu)買(mǎi)二類(lèi)疫苗？記者了解獲悉，雖說(shuō)二類(lèi)疫苗面向市場(chǎng)，但考慮到均衡利益，在多數(shù)地區(qū)采取了一種折中的模式，即以縣（區(qū)）級(jí)疾控中心為中轉(zhuǎn)站，二類(lèi)疫苗的來(lái)源，一部分從上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)，一部分自己購(gòu)買(mǎi)，而這樣的模式恰恰給問(wèn)題疫苗提供了“溫床”。

　　為此，有業(yè)內(nèi)人士建議，第二類(lèi)疫苗也應(yīng)有“一類(lèi)監(jiān)管”，不僅如此，由于第二類(lèi)疫苗離政府的視野更遠(yuǎn)、離市場(chǎng)更近，監(jiān)管的難度要大許多，因此更應(yīng)該得到監(jiān)管部門(mén)的特別關(guān)照。假如不能將第二類(lèi)疫苗納入政府統(tǒng)一采購(gòu)和配送，像第一類(lèi)疫苗一樣走官方路徑，那么，就應(yīng)該將第二類(lèi)疫苗納入重點(diǎn)監(jiān)管目錄，比第一類(lèi)疫苗的監(jiān)管力度更大，如此方能補(bǔ)齊第二類(lèi)疫苗走市場(chǎng)路線(xiàn)所導(dǎo)致的監(jiān)管短板。

　　除了監(jiān)管體系自身的問(wèn)題外，我國(guó)疫苗管理的問(wèn)題和行政體制的設(shè)計(jì)同樣有很大關(guān)系。根據(jù)2005年頒布的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，負(fù)責(zé)疫苗監(jiān)管的是食藥監(jiān)局，負(fù)責(zé)疫苗采購(gòu)的是疾控中心（疾控中心的主管單位是各地衛(wèi)計(jì)委），但是，從級(jí)別上來(lái)看，地方食藥監(jiān)局比主管疾控中心的地方衛(wèi)計(jì)委要低半級(jí)。

　　也就是說(shuō)，讓下級(jí)機(jī)構(gòu)去監(jiān)督上級(jí)機(jī)構(gòu)，這樣的監(jiān)管效果可想而知，疫苗問(wèn)題為何屢禁不止也就沒(méi)那么難以理解了。